後天性真皮メラノサイトーシス（後天性両側性太田母斑様色素斑）
症状
思春期以降の女性の顔面、特に頬骨の部分に左右対称性に褐色の数ミリ大の点状の色素斑が多発することがよく見られます。額では、不整型の大きな褐色斑となることもあります。また、まぶた、鼻にも発生することがあります。
皮膚は体表から角層、表皮、真皮、脂肪組織の四層構造から構成されています。通常、メラニン色素を産生するメラノサイトは表皮内に存在しますが、後天性真皮メラノサイトーシスでは真皮内にメラノサイトが増殖しています。
図1．肝斑と合併した後天性真皮メラノサイトーシス
診断
発症年齢、典型的な症状から診断可能です。色素斑が大きい場合には、肝斑との鑑別が難しい場合があります。皮膚生検を行い、真皮内にメラノサイトの存在が確認されれば本症と確定診断することができます。
治療
色素斑の原因となっているメラニン色素が皮膚の深いところにあるため、一般の美白剤の外用は無効です。Qスイッチ付きルビーレーザーが有効です。肝斑の合併がある場合（図1）には、そちらをまず治療します。
Qスイッチ付きルビーレーザーはメラニン色素の吸収率に優れており、茶色、黒色、青色の色素性病変の治療に優れた効果を持つレーザーです。治療したいあざにレーザーを照射すると、その光エネルギーは熱エネルギーに変換され、ターゲットとなるメラニン色素を熱で破壊し、除去します。Qスイッチとは、瞬間的に高いパワーのレーザー光を発する装置です。レーザー光の照射時間が非常に短いため、あざ周囲の正常な皮膚に対するダメージが最小限に抑えられます。
生活上の注意
レーザー照射後すぐは、真皮に破壊されたメラニン色素が残っているため、はっきりと効果が見られない場合があります。徐々に除去されると、効果が見て分かるようになります。この効果を見極めるのに、最低3か月、場合によっては6か月経過観察します。元のアザが残っていると判断した場合、3か月以上間隔を空けて再照射します。ほとんどの場合、3回以上のレーザー照射が必要となることが多いです。
文責：
皮膚科
最終更新日：2021年9月16日
