脂漏性角化症
症状
「脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう）」とはあまり聞き慣れない病名ですが、非常に受診頻度の高い疾患です。脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう）の発生の原因は、紫外線の影響や皮膚の老化です。高齢者の顔などに多く見られる少し盛り上がった茶色～黒色の表面が少しざらついたできものです。色調は健康な皮膚に近い色調のものから黒色調のもの、大きさは数mmから2～3cmくらい、形状はわずかに盛り上がるものから突出したしこりになるものまで様々です。シミと混じって存在することが多く、最初シミだったものが盛り上がって脂漏性角化症となることもあります。
図１．背中に生じた脂漏性角化症
診断
通常は見た目およびダーモスコピーを用いて診断できますが、他の疾患、とくに悪性腫瘍などの可能性を捨てきれない場合には、組織を一部採取または全部切除して検査します。
治療
治療法としては、手術、凍結療法、レーザー治療、電気外科的治療などがあります。見た目だけで診断が確実な場合には、手術以外の治療でも十分です。とくに液体窒素を用いて病変を凍らせてしまう凍結療法は、他の治療法と違って麻酔を必要とせず、簡便なためによく行われます。凍結後は、1～2週で表面から自然にとれてきますが、1回で取れることは少なく通常数回の処置を要します。手術を行う場合は、日帰りの局所麻酔手術で切除します。
生活上の注意
紫外線による皮膚細胞の異常増殖とメラノサイトの活性化によるメラニン産生亢進が主体と考えられていますので、予防のために日焼け止めによる遮光が重要です。痒みを伴う急速な脂漏性角化症の出現はLeser-Trelat （レゼル‐トレラ）症候群と呼ばれ、内臓がんに伴って発生するため注意が必要です。
慶應義塾大学病院での取り組み
良悪性を気にされ受診された方には、ダーモスコピーによる診断を行っています。それでも診断がつかない場合は手術による細胞の検査（病理組織検査）、ないしダーモスコピーの専門家による特殊外来を勧めています。日帰り手術や液体窒素など、どの治療がベストかは患者さんと相談の上、決定いたします。
さらに詳しく知りたい方へ
- 美白戦略 : しみ・くすみを消し、美しく白い肌をめざす / 宮地良樹, 松永佳世子, 宇津木龍一編 東京 : 南江堂, 2006.4 Advanced cosmetic dermatology ; 1脂漏性角化症を含む「しみ」をどのような順序で、どのような治療方法を選択していくのか等の論点を取り上げています。
- 知的なスキンケアQ&A : 皮膚の常識・非常識 / 宮地良樹著 改訂版.京都 : ミネルヴァ書房, 1999.9 シリーズ・暮らしの科学 ; 5
紫外線ケアを含むスキンケアを分かりやすく概略しています。
文責：
皮膚科
最終更新日：2017年3月24日
皮膚の腫瘍
