PRP療法＆メディカルフィットネスの取り組み

自己多血小板血漿（Platelet-Rich Plasma:PRP）療法

関節、靱帯、筋肉、腱などに「炎症・損傷・変性」がある場合（例：変形性関節症、関節内軟骨損傷、半月板損傷、関節炎、関節内靭帯損傷など）、まずは安静、鎮痛剤・外用薬、ステロイド・局所麻酔注射、装具療法などが試されます。しかし、これらで十分な改善が得られない場合、従来は手術が主な選択肢でした。近年では、こうした整形外科領域の難治例に対して、Platelet-Rich Plasma療法（以下PRP）という治療法が、日本国内外で広まりつつあります。

PRPとは、患者さん自身の血液を遠心分離で濃縮し、血小板を多く含む血液成分を取り出したものです。血小板には「炎症を抑える」「細胞の増殖を促す」タンパク質（サイトカイン）が多く含まれており、PRPを注射することで抗炎症効果・創傷治癒促進効果・それに伴う除痛効果を期待します。慶應義塾大学病院では、他施設にない新しい調整・保存技術を用いて、このPRP療法を提供しています。

慶應義塾大学病院の新しいPRP療法の特徴

一般に使われているPRPには、「白血球をほとんど含まないタイプ」と「白血球を含むタイプ」があります。これは、利用する精製技術・キット（PRPを精製するための既成の機器）により異なります。また患者さんごと・同一患者さんでも採血時のコンディションによって濃度や品質が変わります。

当院では、株式会社AdipoSeeds（慶應義塾大学発のベンチャー）と技術協力し、従来の遠心分離法とは異なる手法を採用しています。この方法で、血小板回収率（濃縮率）をはるかに高め、かつ血小板の働きを維持したままPRPを抽出可能としました。これにより、「従来のPRPにあった品質のばらつき」を最小限に抑え、「抗炎症効果および創傷治癒促進効果」を最大限に発揮できるようにしています。さらに、作製したPRPに含まれる血小板数や、活性化型TGF-β1（抗炎症効果）・PDGF-BB（創傷治癒促進効果）などのサイトカイン量を分析し、患者さんごとにお知らせしています。この世界初の特許技術を用い、治療実績を重ねることで、PRP療法の効能・適応・限界などについての医学的根拠も構築してまいります。

当院で用いるPRPは「白血球をほとんど含まないタイプ」です。PRP療法そのものの歴史は浅く、どちらのタイプ（白血球を含むか否か）が有効かは、まだ明らかになっていません。したがって、当院では十分効果が確認されている「白血球をほとんど含まないタイプ」を採用しています。

「メディカルフィットネス」外来

運動と健康維持・病気予防の重要性

「運動は万病の薬」といわれるほど、運動の健康効果には疑いの余地がありません。例えば、2017年の厚生労働省白書では、運動不足が死亡リスク因子として、喫煙・高血圧に次いで第3番目に挙げられています。成人の身体活動量は国際的にも低く、我が国でも「運動習慣のある人」は30％程度にとどまるという報告があります。こうした「身体活動量の低下」に対して運動介入することで、糖尿病、脂質異常症、高血圧、肥満、うつ状態などが軽減されるという報告があります。しかし、一般的には「どの程度運動すればいいのか」「どんな運動がいいのか」「私の病気でも運動していいのか」「医師に運動しなさいと言われたけど継続できない」というような悩みを多くの人が経験しています。さらに、加齢に伴い「膝・腰などを痛めてしまい、逆に運動が難しくなる」という整形外科的な問題も運動継続の障壁となります。

日本においては、運動を「実践させる」ことは、保険診療の範囲では一部の疾患を除き十分に認められておらず、特に病気をもつ方（がん、心不全、生活習慣病など）に対して適切な運動指導を受ける場が十分ではありません。民間ジムでは、病気をもつ方への対応が難しい場合もあります。また、運動で痛めた後の関節・筋肉・腱などの治療も、保険診療ではサービスが限定的であるため、運動と治療を橋渡しする新しい仕組みが求められています。

慶應義塾大学病院での取り組み

当院のメディカルフィットネス外来では、医師とトレーナーが密に連携し、医学・科学的に正しい運動療法を提供します。未病（病気が起こる前）だけでなく、後病（病気が起こった後）にも対応し、医療保険適用外の運動・食事サービスも提供します。高齢者から子どもまで、運動・食事・こころ・睡眠というヘルスケア4領域について、最新テクノロジーを活用し、より健康な状態を長く保つサービスを展開しています。

サービス対象と特徴

おすすめの方

• 持病があって一般のジム入会が難しい方
• 運動したいけれど何から始めていいかわからない方

対象となる方

• がん患者／回復期の方
• 生活習慣病の方
• 心疾患・腎疾患などをおもちの方
• 腰・ひざの痛みなどで日常生活に支障がある方
• 今は病気をもっていないが、元気な身体を長く維持したい方

当院での特徴

当院では「医療とヘルスケアの橋渡し」役として、根拠に基づく運動処方を行います。センターは大きく2つのセクションに分かれています。

ひとつは、定期的に受診いただき、アスレチックトレーナーによる丁寧で効果的なトレーニング・サポートを受けるサービスです。特に腰・ひざに痛みがあってご自宅で運動が十分にできない方、あるいは整形外科手術後の方におすすめです。

もうひとつは、アプリを用いた遠隔での運動支援サービスです。Fitbitという時計型ウェアラブル機器で脈拍・歩数を常時把握できるようにし、当院が開発支援したアプリ（すこナビ：慶應義塾大学スポーツ医学総合センターが慶應初スタートアップの株式会社グレースイメージングと共同して開発）を通じて毎日の運動を支援します。このアプリは、医師主導治験を実施した運動支援基盤に基づいており、心不全患者さんの心肺機能や運動能力（例：最高酸素摂取量、握力、膝伸展筋力）に有意な改善が認められています。定期的に医療者からフィードバックを受けながら、有酸素運動とレジスタンストレーニング（筋力トレーニング：注1）による継続支援が可能です。

運動指導の前提として、患者さんの運動レベルを正しく把握することが重要です。そのため、採血、骨密度検査などの一般検査に加え、心肺運動負荷検査（注2）も実施可能です。また、食事も健康維持に欠かせない要素ですが、毎日自分で栄養バランスを整えることは大きな労力が伴います。そこで本センターでは、食品メーカー（日清食品株式会社）と連携し、栄養バランスの定められた食品を日常生活に取り入れるサービスも構築しています。さらに、運動／スポーツに関連して疲労回復や自律神経バランス改善を目的に、高濃度水素ゼリーを扱う企業（株式会社新菱）や水素ガス発生装置を扱う企業（株式会社ドクターズ・マン）とも連携しています。

【用語解説】

（注1）レジスタンストレーニング

筋肉に負荷をかける反復運動、いわゆる筋力トレーニングのこと。

（注2）心肺運動負荷検査

自転車（バイク）を漕いで運動しながら、呼吸量を計測。運動に必要な心臓・肺・筋肉・自律神経など全身の機能を評価する検査で、特に心不全の重症度把握に有用。

さらに詳しく知りたい方へ

• 慶應義塾大学病院　スポーツ＆メディカルフィットネスセンター
  https://bldg3y.hosp.keio.ac.jp/sports

• 慶應義塾大学医学部・医学研究科　プレスリリース（2025/07/02）
  https://www.keio.ac.jp/ja/press-releases/2025/7/2/28-168050