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悪性脳腫瘍に対するワクチン療法 -脳神経外科-

はじめに

慶應義塾大学医学部脳神経外科では、悪性脳腫瘍の患者さんに対して2つの免疫療法(ワクチン療法)の臨床試験を行っています。初発の悪性神経膠腫に対するVEGFRペプチドワクチンと、進行あるいは再発悪性神経膠腫に対するがんペプチドカクテルワクチンです。以下、具体的な治療内容を紹介します。

初発悪性神経膠腫に対するVEGFRペプチドワクチン

Vascular endothelial growth factor receptor (VEGFR)は、悪性神経膠腫をはじめ多くの癌の腫瘍新生血管に発現し、腫瘍の増殖に深く関与しています。これまで、他の癌腫および進行・再発悪性神経膠腫に対するVEGFRペプチドワクチンの臨床試験が行なわれ、VEGFRペプチドを用いた免疫療法が、安全に投与可能で、かつ有効な症例があることがわかりました。そこで脳神経外科では、初発悪性神経膠腫に対して、腫瘍新生血管を標的とした免疫療法であるVEGFRペプチドワクチンの臨床試験を実施します。基本的に術後の標準治療である化学療法剤(テモゾロミド)と併用で行います。

図

「初発悪性神経膠腫に対するVEGFR1/2ペプチドワクチンの第I/II相臨床試験」
平成26年3月5日 慶應義塾大学医学部倫理委員会承認 (承認番号:20130461)
UMIN試験ID番号:000013381

図

初発悪性神経膠腫に対するVEGFRペプチドワクチンの流れ

臨床試験ですので、適格基準、除外基準の照合が行われます。とくに大事なことは、HLA(ヒト白血球抗原)がA2402型、外来通院可能、初期標準治療(放射線治療および同期テモダール)が終了、副腎ステロイド剤を使用していない、などが挙げられます。具体的には、適格基準および除外基準を判定するために、当院来院の上、精査しますが、来院前に主治医と相談して、あらかじめHLA検査を行っていただく場合もあります (口腔内を特殊な綿棒でこすって検査します)。治療は臨床試験として行いますので、ペプチドワクチン自体の費用はかかりません。

進行あるいは再発悪性神経膠腫に対するがんペプチドカクテルワクチン

本臨床試験では、ゲノム包括的解析により同定された新規腫瘍抗原であるURLC10、DEPDC1、FOXM1、KIF20Aと腫瘍新生血管関連分子であるVEGFR1、VEGFR2由来の6種類のペプチドを用いたワクチン療法を施行します。4つの新規腫瘍抗原は、悪性神経膠腫において高発現していますが、正常組織ではほとんど発現していません。したがって、このワクチンにより誘導された免疫細胞は、腫瘍および腫瘍血管を特異的に攻撃します。

これまで他の癌腫に対するURLC10、DEPDC1、FOXM1、KIF20A ペプチドワクチンおよび進行・再発悪性神経膠腫に対するVEGFR(VEGFR1, VEGFR2)ペプチドワクチンの臨床試験が行なわれ、これらのワクチンが安全に投与可能で、かつ有効な症例があることがわかりました。この結果を踏まえて、脳神経外科では、進行・再発悪性神経膠腫の患者さんを対象として、6種ペプチドカクテルワクチンの臨床試験を施行します。

図

「進行あるいは再発悪性神経膠腫に対するがんペプチドカクテルワクチン療法の第I/II相臨床試験」
平成25年11月14日 慶應義塾大学医学部倫理委員会承認 (承認番号:20130294)
UMIN試験ID番号:000012774

図

進行・再発悪性神経膠腫に対するがんペプチドカクテルワクチンの流れ

臨床試験ですので、適格基準、除外基準の照合が行われますが、HLAがA2402型、外来通院可能、標準治療(放射線およびテモゾロミド)が終了している、副腎ステロイド剤を使用していない、などが重要な点となります。治療は臨床試験として行いますので、ペプチドワクチン自体の費用はかかりません。

問い合わせ先:慶應義塾大学医学部 脳神経外科(担当:戸田正博)
TEL 03-5363-3808

脳神経外科・薬剤部のペプチドワクチン医療チーム

脳神経外科・薬剤部のペプチドワクチン医療チーム
・脳神経外科:戸田正博、柴尾俊輔、菊地亮吾、相川裕子、龍野優子
・薬剤部:村松 博、磯上一成、大塚晃司、塚本啓貴、山口通広

関連リンク

  1. 初発悪性神経膠腫に対するVEGFRペプチドワクチン外部リンク
  2. 進行あるいは再発悪性神経膠腫に対するがんペプチドカクテルワクチン外部リンク

最終更新日:2014年6月1日
記事作成日:2014年6月1日

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